一滴酒也会造成损伤，碳水化合物该吃多少，ACEI 药物增加肺癌风险......
2019 已经过去。
除了跌宕起伏的社会新闻，医生医学生的酸甜苦辣。2019 年医学领域还有很多突破性研究进展及临床应用。
这些进展及应用，将切实影响我们每个人的生活。
一滴酒也会造成损伤
2019 年 8 月，The Lancet 杂志刊登一项全球研究。
这项研究统计了全球 195 个国家和地区从 1990 年～2019 年间酒精摄入和相关疾病负担情况，结果表明：
安全的酒精摄入量为 0。
该结果与大多数声称「每日饮酒不超过两杯对健康有益」的保健建议大相径庭，因此引起广泛讨论及争议。
饮酒会导致很多疾病，从而造成健康损害，并对各年龄段人群（尤其是男性）造成伤亡。
减少饮酒对健康的危害最有效的方法，是制定专门政策减少人群总体酒精摄入量。
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碳水化合物应该吃多少？
减少碳水化合物摄入、增加蛋白质或者脂肪的低碳水饮食方式，由于能够在较短的时间里达到减重的效果，已经成为现今流行的减重策略之一。
但是，对于这种饮食/减重方式的长期效果，一直存有争议。
2019 年 9 月，Lancet Public Health 杂志发表了一篇论文，继续研究低碳水、高蛋白饮食的长期影响。
在这项研究里，有来自美国四个社区的、年龄在 45～64 岁的 15,428 名成年人完成了饮食问卷调查，在之后大约 25 年的随访期间，有 41% 参试者去世。
经过分析，研究人员发现，碳水化合物摄入量和死亡风险之间是一个 U 型的关系。碳水化合物摄入最低的参试者死亡风险最高，当碳水化合物摄入量占每日摄入热量的 50％～55％ 时，死亡风险最低。
同时，在低碳水化合物饮食模式下，增加动物来源的蛋白质和脂肪摄入的人群死亡率较高，增加植物来源的人群死亡率较低。
这项研究引起了广泛讨论及争议，但对于碳水化合物饮食的研究，估计还会深入继续。
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ACEI 类药物增加肺癌风险
ACEI （angiotensin converting enzyme inhibitors，血管紧张素转化酶抑制剂）类药物是临床常用治疗的高血压药物。
但 2019 年十月发布在 BMJ杂志的一项基于人群的大型队列研究发现，使用 ACEI 类药物来降压与肺癌风险增加存在相关性。
使用 ACEI 使用者比 ARB 类药物使用者肺癌风险增加 14％。使用 ACEI 五年后肺癌罹患风险较之前有所上升，且随着使用时间的延长而增加。
特别是使用 ACEI 超过 10 年的患者，其罹患肺癌的风险增加 31％。（点击下文链接了解更多）
丁香园文章：继「缬沙坦」后，ACEI 又被爆出有致癌风险？
肿瘤患者使用替代治疗，疗效如何？
2019 年 9 月，JAMA Oncology 杂志发布一篇文章。
美国耶鲁大学学者分析了美国国家癌症数据库中 190 万人的数据发现，与正规抗癌治疗相比，使用替代医学（草药及针灸）治疗肿瘤死亡风险更高。
研究人员将标准的癌症疗法之外还使用了替代疗法的患者，与筛选出与这些患者的年龄、癌症类型、性别、种族、收入、受教育水平等因素相似的没有进行替代治疗的患者进行对照研究。
从总体来看，接受过替代疗法的患者，其 5 年生存率有显著下降，尤其是乳腺癌和结直肠癌的预后最差。
分析原因，原来那些使用了替代疗法的患者，虽然也曾接受过常规抗癌疗法的治疗，但他们更有可能拒绝医生提出的其他治疗建议。如有 7.0% 的患者拒绝接受手术，34.1% 的患者拒绝接受化疗。（点击下文链接了解更多）
丁香园文章：患上肿瘤后，她选择遁入空门「等死」
2019 诺贝尔奖——肿瘤免疫疗法
谈起年度医学进展，一定离不开诺贝尔奖。
2019 诺贝尔生理学或医学奖颁给了肿瘤免疫疗法。癌症免疫疗法是除了我们熟知的外科手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗之外的一种肿瘤的治疗方法。
诺贝尔奖介绍：「肿瘤免疫疗法已经彻底改变了癌症治疗方法，从根本上改变了我们对癌症治疗方式的看法」
截至 2019 年底，已经有四款 PD-1 类药物在我国上市，这些药物也切实改善了国内肿瘤患者的预后。（点击下文链接了解更多）
丁香园报道：关于得诺贝尔奖的癌症免疫疗法，5 个问题带你了解
2019 年诺贝尔医学或生理学奖获奖者：
詹姆斯 · 艾利森（左）、本庶佑（右）
「患重症癌症的患者通过这一疗法得以恢复，当他们对我说‘多亏了您’的时候，才切实感到自己的研究具有意义，这比什么都高兴。」
这是获得 2019 年诺贝尔医学奖的本庶佑老爷子的获奖感言。
也希望丁香园的所有读者，不管是在临床还是科研，都能保持这份初心。
今天是新年第一天，祝大家新年快乐，万事如意。
责任编辑：lightningwing
专业审核：菜菜
题图来源：站酷海洛
参考文献：
1.Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.Lancet. 2019 Sep 22;392(10152):1015-1035. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2. Epub 2019 Aug 23.
2.Seidelmann SB et al.Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis.Lancet Public Health. 2019 Sep;3(9):e419-e428. doi: 10.1016/S2468-2667(18)30135-X. Epub 2019 Aug 17.
3. Hicks BM et al.Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study.BMJ. 2019 Oct 24;363:k4209. doi: 10.1136/bmj.k4209.
4.Johnson SB et al.Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers.JAMA Oncol. 2019 Oct 1;4(10):1375-1381. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.2487.
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