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侧向转位瓣术

09-22 整形专题

牙龈退缩是指牙龈边缘后退到釉牙骨质界的根部,导致牙根暴露。牙龈退缩分为4种类型,其中Ⅲ型和Ⅳ型由于邻近支持组织的丧失,不能达到良好的根部覆盖。目前认为冠状面缩小皮瓣结合上皮下结缔组织移植可以达到最大的牙根覆盖率。然而,当牙龈退缩程度超过5mm且牙龈角化不足时,现有的常规手术方法难以取得良好的效果。侧向转位瓣术是一种外科手术,其中带蒂的软组织皮瓣用于修复单个牙齿根面的暴露区域。

侧向转位瓣术的等级

根据中华人民共和国卫生部修订令(第19号)——《医学美容服务管理办法》第二条的相关规定,侧向转位瓣术是皮肤科美容领域的侵入性治疗项目,属于医学美容的性质,应在正规医美医院或设有医美科室的正规医院实施。

侧向转位瓣术的手术方法

1、常规消毒和麻醉。

2、接受区切口。在牙龈边缘做一个V形切口,切除暴露根面周围的坏牙龈组织。请注意,接受的牙龈瓣的闭合线必须在健康组织上。

3、刮平根部。刮除V形切口内的牙龈组织、病变上皮和肉芽组织,刮除根面沉积物和病变牙骨质,将牙根表面压平,形成新鲜牙骨质表面,冲洗干净,干燥。

4、供区切口。在接受区V形切口1~2齿处,在颊唇侧牙龈组织上约2倍接受区宽度,从龈缘向黏膜龈方向垂直切开。根据表面的不同,切口的深度可以达到骨膜上或骨表面。另外,从V形切口到垂直切口开始做一个内斜切口,从牙龈边缘到牙槽嵴做水平切口。

5、组织分离。通过垂直切口插入骨膜分离器,并将粘骨膜瓣翻起。

6、将松弛的皮瓣推到侧向接收区域并将其移位,以覆盖暴露的牙根表面。

7、缝合。将活动瓣的侧边缝合到接受区准备好的牙龈边缘的末端。

8、瓣膜接受区和供瓣区同时进行牙周封堵。

侧向转位瓣术的适应症

1、个别牙齿的唇龈裂,部分牙根外露但面积狭窄。

2、单侧牙周袋较深,甚至进入牙槽黏膜,牙周袋内壁及上皮已被破坏不能使用,切除后根面缺乏龈瓣覆盖。

3、邻牙牙周组织良好,可提供牙龈黏膜骨膜瓣。

侧向转位瓣术的术后处理

术后5~7天,复诊,拆线,更换封堵剂,直至痊愈。

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