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牙龈切除术

09-22 整形专题

牙龈切除术是手术切除后牙某些部位的肥厚牙龈组织或中等深度的牙周袋,以重建牙龈和正常牙龈沟的生理形态。牙龈成形术与牙龈切除术类似,但其目的相对单一。为了修整牙龈的形状,恢复牙龈的正常生理形态,两者经常一起使用。

牙龈切除术的等级

根据中华人民共和国卫生部修订令(第19号)——《医学美容服务管理办法》第二条的相关规定,牙龈切除术是美容皮肤科的侵入性治疗项目,它属于医学美容的性质。在正规医美医院或设有医美科室的正规医院实施。

牙龈切除术的过程

1、麻醉

传导阻滞麻醉和/或局部浸润麻醉。一般可使用含肾上腺素的阿替卡因(阿替卡因浓度为4%)来减少手术中出血;也可以使用 2%   的普鲁卡因或利多卡因。

尽量在手术区根部的龈颊沟做浸润麻醉,在腭侧切牙或腭孔进行阻滞麻醉。避免直接注射到手术切除部位,否则会影响手术切除的准确性。

2、消毒

让求美者在手术前用0.12%洗必泰漱口,以清理口腔教育网的收集整理。用酒精对口腔周围的皮肤进行消毒,并使用无菌布巾。外科医生戴着无菌手套。

3、标记手术切口的位置

用牙周探针检查牙龈袋或牙周袋,标记袋底位置,据此确定切口位置。袋子底部的位置可以通过压印镊子法或探针法校准。

压印钳法:将压印钳的直喙(未钩住的一端)插入袋中,到达袋底。弯曲的喙(钩状端)与牙龈表面对齐,用镊子夹住,使两个喙靠在一起。弯曲的喙刺穿牙龈形成出血点作为标记点,与袋底位置一致。

探针法:用探针探测袋子的深度,用锋利的探针在相当于袋子底部的口香糖表面刺破口香糖,形成出血点作为标记。

在手术区牙龈的每个唇(舌)侧的近中、中部和远端牙龈处做标记点。切口应位于距此线根部 1 至 2   毫米处。如果牙龈组织较厚,切口点可以更多地位于根部。

4、切口

用15号刀片或斧形牙龈刀,在预定的切口位置,将刀片斜向冠状侧,以与牙齿长轴成45°角切入牙龈,到达牙龈。袋底下方的根面。

一般是做一个连续的切口,使牙龈边缘成扇贝状,然后用柳叶刀或一号。但要注意切开角度不宜过大,以免暴露牙槽骨。

切口角度可根据牙龈厚度进行调整。如果牙龈较厚,可以减小切口角度。切龈时,禁止反复切开受损组织,使龈缘呈锯齿状,避免残留牙龈组织,否则不利于组织愈合。切口也可以将牙龈一一断断续续地切开,但此时要注意相邻牙龈切口的衔接和牙龈形状的连续性。

5、龈上洁牙机

用龈上洁牙机(通常是宽背镰状洁牙机或球状洁牙机)刮除切除的边缘牙龈组织和邻间牙龈组织,然后彻底刮除牙面和病变牙骨质上残留的牙石和病理性肉芽组织。

6、修复牙龈

用小弯剪或牙龈刀修剪创面边缘和凹凸不平的牙龈表面,使牙龈形状与牙面成45°角,形成逐渐变薄到边缘的正常生理形态,扇贝状的形状。

7、用生理盐水冲洗伤口

用生理盐水冲洗伤口,压缩纱布止血,检查伤口,外敷牙周塞。

8、术后处理

如果24小时内没有在手术区刷牙,可以吃软食。可用0.12%洗必泰含漱液,每日两次,每次15ml,持续1分钟,以达到控制手术后菌斑的目的。一般不使用口服抗生素。5~7天复诊,拔除牙周塞治剂。如果伤口较大且未愈合,必要时可再使用牙周栓剂一周。

牙龈切除术的适应症

1、牙龈肥大、增生、牙冠短、假牙周袋或龈缘肥厚、不规则,经基础治疗未能恢复正常形态。

2、腭侧浅中度牙周袋(上骨袋)。

3、涉及分叉的牙周袋有足够的附着牙龈。

4、慢性牙周脓肿靠近冠状。

5、第三磨牙长有龈瓣者,可萌出并与之有关系。在孔洞准备或冠桥修复过程中过多的牙龈组织覆盖会影响填充或修复。

牙龈切除术术前准备

1、常规消毒和麻醉。

2、根据牙周袋的深度,用牙周探针或牙周袋压印钳在牙龈表面做出血点,然后用1%亚甲蓝连接,成为牙龈切口的标记线。

3、用斧形刀的后缘,在距离标记线0.2-0.32厘米,与牙齿长轴成45°的根部牙龈处做一个切口,到达牙根底部牙龈袋或牙周袋。需要在乳头处进行连续切口。用乳头刀进行牙龈切口,将其与牙齿表面分开,以避免组织撕裂。

4、修整龈缘,去除残留龈下结石,平整根面,去除肉芽组织。

5、用生理盐水冲洗以止血。

6、牙周堵塞,手术后1周取下敷料。若创面未愈合,用生理盐水冲洗后局部涂抹亚甲蓝,复位牙周塞剂。

牙龈切除术术后护理

术后24小时内吃半流质或软食,咀嚼非手术侧,暂时不要刷牙,漱口。为防止牙周塞脱落,若手术后1周内脱落,应局部用1%龙胆紫冲洗,再贴上塞治剂。1周后取出塞治剂。指导患者用食指蘸抗生素软膏按摩牙龈3~5天,用软毛牙刷做垂直旋转法刷牙。

牙龈切除术多少钱

牙龈切除术的费用在800元到1500元左右,取决于你选择的医院,收费标准也不同。如果在综合医院进行牙龈切除术,费用可能在800元左右,如果在三级医院进行牙龈切除术,费用可能在1500元左右。牙龈切除术后,照顾好您的口腔很重要。

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